LESIÓN DEL RECTO ABDOMINAL EN EL SMASH DE PADEL

El recto abdominal pertenece al grupo de los músculos comúnmente conocidos como abdominales es un músculo laminar que va a insertarse en la cara anterior del pubis acción estática y lumbar deslordosante y por ello sus fibras son lentas tipo I Colabora en la flexión de tronco y de cadera.

Mecanismo de producción:

El mecanismo lesional en padel ocurre en el smash o remate de definición. En esta acción el recto del abdomen contralateral al brazo de golpeo sufre en la fase de armado o preparación un estiramiento máximo debido al arqueo provocado por la extensión lumbar (supera con creces los 30º de extensión lumbar) para tomar un mayor impulso y a partir de ahí provoca una contracción brusca en la fase de aceleración o golpeo de la bola.

Debemos tener en cuenta que en el momento de golpeo aparece una gra co-activación unilateral y contralateral de la musculatura abdominal y de la musculatura lumbar.

La musculatura lumbar durante el gesto ayuda a estabilizar la columna lumbar durante el golpeo.

La lesión suele aparecer en la fase de estiramiento máximo, se suele notar un pinchazo agudo en la zona del abdomen que impide reproducir la posición de armado del golpe, lo más frecuente es una microrrotura fibrilar en la zona, suele venir precedida de molestias en el remate en las semanas anteriores.

Prevención:

Gesto técnico. La importancia de un buen gesto técnico va a ser la base de una buena prevención, aun así por el tipo de golpeo potente y la repetición del movimiento debemos incidir sobre otros factores para evitar riesgos, principalmente en la buena tonificación de la zona, equilibrio muscular entre musculatura lumbar y abdominal y buena flexibilidad de la musculatura abdominal.

Calentamiento analítico y progresivo. El calentamiento específico debe ir de menor intensidad a mayor, los primeros contactos (4-5 golpeos) serán suaves y marcando el gesto técnico perfectamente, los primeros arqueos en el calentamiento deben ser progresivos aumentando la extensión lumbar poco a poco y con golpeos de bola de menor a velocidad y potencia.

Fortalecimiento muscular. La preparación de la musculatura abdominal para estos esfuerzos es fundamental, para ello desde mi punto de vista lo mejor es un buen trabajo hipopresivo abdominal de base y trabajo excéntrico del recto del abdomen  y de los oblicuos para que asimile posteriormente la postura extrema de armado.

Estiramientos. Aunque es un grupo muscular difícil de estirar de manera autónoma la periodicidad del estiramiento dentro del programa de entrenamiento previene de lesiones.

Una manera de estirar el recto del abdomen es sentándose en el borde de la camilla, apoyamos las espalda sobre la camilla y dejamos caer los pies sin que haya contacto con el suelo.

Estiramiento recto abdominal asistido

Estiramiento recto abdominal asistido

Autoestiramiento recto abdominal

Autoestiramiento recto abdominal

Propiocepción. Al menos de una a dos veces por semana con balón suizo para trabajar la estabilidad del complejo muscular toraco-lumbar, buen equilibrio entre lumbares y abdominales.

Marco Antonio Martínez

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6 EJERCICIOS EN CASA PARA PUBALGIA

Secuencia a seguir: (sugerencia por la mañana en ayunas sin levantarse de la cama)

1. Isométricos de adductores

Posición: paciente acostado boca arriba (decubito supino), flexión de cadera y rodillas, pies apoyados sobre la cama, se coloca un balón entre las rodillas y pedimos contracciones apretando el balón durante 6”-8” y descanso 6”-8”

– 4 x 20 repeticiones

2. Isométricos piramidal y rotadores

Posición: paciente acostado boca abajo (decúbito prono), flexión de rodillas a 90º, colocamos las rodillas juntas y un balón entre los tobillos, pedimos contracciones apretando el balón durante 6”-8” y descanso 6”-8”

– 4 x 20 repeticiones

3. Isométricos abdominales y abdominales oblicuos (el isométrico se hace en la fase de mantenimiento de la contracción)

Posición: paciente acostado boca arriba (decubito supino), apertura de adductores bien apoyado en una pared y separando los adductores en “v”, pedimos contracciones levantando levemente la espalda durante 6”-8” y descanso 6”-8”

– 4 x 20 repeticiones

– 4 x 20 repeticiones para oblicuos

Postura en "V"

4. Estiramientos pasivos (isquiosurales, psoas-iliaco, adductores, abdominales, diafragma.

Dejar caer la pierna por el borde de la cama y mantener la posición durante al menos 1 minuto, alternar ambas piernas.

5. Tratamiento por posturas mantenidas

A) postura de la cadena posterior: (cuadrado lumbar, isquiosurales, tríceps sural)

Decúbito supino, piernas a 90º, pies y tobillos a 90º, el mentón hacia dentro.

La columna lumbar y la pelvis en la cama bien alineadas y rodillas sin flexionar.

Esta postura se tiene que mantener 5 minutos

Postura para cadena posterior

B) postura del psoas:

Estiramiento analítico. El paciente se sitúa en bipedestación a unos 30cm de una cama o taburete, manteniendo el tronco recto en todo momento y los brazos con apoyo en la pierna flexionada colocada con un pie encima de la cama o taburete. Desde esta posición colocará la pierna de abajo en ligera rotación interna y se inclinará hacia delante la cintura pélvica.

Duración: de 2 a 3 minutos para cada psoas.

Postura mantenida de psoas

C) postura de los abdominales:

Las inserciones bajas de los abdominales tienen igualmente necesidad de reforzarse con esta postura. Decúbito supino sobre un rodillo, piernas estiradas, pies en contacto con el suelo por los talones. Los brazos están en prolongación con el tronco, o bien con las manos detrás de la nuca, o con los brazos estirados.

Duración: de 3 a 5 minutos.

Posición con rulo para fibras inferiores abdominales

6. Terminar el protocolo con serie de abdominales hipopresivos.

3 X 12 repeticiones

Marco Antonio Martínez