TÉCNICA SACRO-OCCIPITAL DE DEJARNETTE (T.S.O.)

Introducción

Dejarnette pensaba que las manipulaciones con impulso eran arriesgadas y presentaban inconvenientes, además en una persona muy grande u obesa, la manipulación en posición lumbarroll es difícil, por ello, desarrolló un sistema de corrección en el que mediante un sistema de cuñas (Blocking) generaba una palanca que conseguía manipular al paciente con la ayuda de su propio peso.

Para Dejarnette, la clave del raquis era la pelvis, por lo que desarrolló varios protocolos de tratamiento basados en la equilibración pélvica.

Agrupó las disfunciones según una serie de características comunes, creando lo que llamó categorías.

Las cuñas

Medidas: 10 x 10 x 20 cm  (Niños: 5 x 5 x 10 cm)

Modelo de cuñas o blocking de Dejarnette

Modelo de cuñas o blocking de Dejarnette

Ventajas de la terapia sacro-occipital de Dejarnette

Los trastornos ligamentosos se tratan mejor con las cuñas que con manipulaciones con impulso. El paciente permanece un tiempo prolongado sobre las cuñas, la manipulación se prolonga durante todo el tratamiento, favoreciendo el drenaje del edema ligamentoso.

El mantenimiento de la posición de corrección sobre las cuñas elimina los indicadores dolorosos, lo que permite la normalización del tono muscular.

Las cuñas liberan de manera simultánea el parámetro antero-posterior y el parámetro interno-externo de una disfunción, manipulando de manera simultánea el lado de la disfunción y el lado de la compensación.

Trata de forma simultánea la torsión de la pelvis, la disfunción vertebral, la torsión ligamentosa y membranosa, incidiendo por lo tanto en las posibles implicaciones del raquis, craneales, faciales o viscerales.

El paciente se automanipula con la  fuerza de su propio peso y la acción de bombeo de su respiración. Es una manipulación no traumática y tiene muy pocas contraindicaciones. Se puede usar en niños, adultos y ancianos. Está contraindicada en infecciones y procesos tumorales principalmente.

Bases de la terapia sacro-occipital

1. Movimiento respiratorio primario (su existencia se relaciona con ritmos arteriales regidos por el bulbo raquídeo).

Inspiración – Flexión Sacra – Flexión Craneal

Espiración – Extensión Sacra – Extensión Craneal

Para Dejarnette este movimiento del sacro estimula la circulación del LCR, manteniendo el movimiento de los huesos craneales.

2. Interacción sacro-occipital.

El sacro y el occipital están relacionados a través de la duramadre espinal. Un trastorno en el sacro influirá directamente sobre occipital y viceversa.

Por lo tanto, una fijación sacra tendrá repercusiones sobre la mecánica del raquis, pero también sobre la mecánica craneal, y al contrario, una alteración en la mecánica craneal tendrá implicaciones sobre el raquis y el sacro.

3. La enfermedad es el resultado de la desorganización fisiológica.

La terapia sacro-occipital considera al ser humano como un conjunto de sistemas que interaccionan entre sí.

La enfermedad es el resultado de la desorganización o desequilibrio entre los distintos sistemas.

4. La mínima corrección da el máximo de resultados:

Un estímulo sutil es un resorte que pone en funcionamiento los mecanismos de autocorrección. Hay que realizar un estímulo y dejar que el cuerpo sea el que realice el trabajo.

5. La pelvis es la base de la columna.

Se incluye dentro del concepto “pelvis” al sacro, ilíacos, L4, L5, coxis y cadera.

Categorías de Dejarnette

Categoría I:

Es una categoría patológica pero al mismo tiempo es una categoría de base.

Se agrupan en ella las patologías o disfunciones centrales, que afectan a raquis, cráneo y pelvis, tanto a nivel muscular, visceral, articular, nervioso, etc, y las patologías crónicas.

En esta categoría existe una lesión bilateral del sacro, con implicación de la duramadre y de la esfera craneal.

Categoría II:

Se agrupan en ella problemas laterales, que afectan a miembros superiores, inferiores y ATM y las patologías agudas.

Existe una afectación unilateral del iliaco sobre el sacro.

Categoría III:

Es la categoría de las lesiones discales y de las ciáticas.

Existe una torsión sacra asociada a un iliaco bloqueado, lo que no permite adaptaciones en la pelvis y genera sufrimiento discal

Diagnóstico de las categorías

cuadro de Tests específicos por categorías de Dejarnette

cuadro de Tests específicos por categorías de Dejarnette

Tratamiento de las categorías

Esquema de Tratamiento de Dejarnette

Esquema de Tratamiento de Dejarnette

Propuesta de puntos a debatir desde nuestro centro

–     Emplea aspectos de diferentes disciplinas (Osteopatía Estructural, Osteopatía craneal desde la perspectiva quiropráctica, Terapia miofascial, Kinesiología, Neurodinámica).

 –    Tests kinesiológicos subjetivos, ya que dependen de las sensaciones del terapeuta.

 –    Demasiada importancia de la asimetría de EEII, sin contrastar si es funcional o anatómica por falta de pruebas de diagnóstico a través de la imagen. Incluso el test de Downing es descrito de forma distinta según autores.

 –    Las escuelas o cursos de formación presentan discrepancias en el orden de los tests exploratorios y en el orden de los pasos a seguir en los tratamientos.

–    La agrupación de todas las patologías en tres categorías hace que los protocolos sean excesivamente genéricos para lesiones que cursan de manera diferente, aunque se pretenda justificar su relación mediante cadenas lesionales, generadas mediante hipótesis.

 –    Los expertos en Dejarnette promulgan buenos resultados a nivel clínico, pero con falta de evidencia científica. Sería preciso realizar más estudios de campo, a pesar de las dificultades de reproducir dichos estudios por la dependencia de la subjetividad del terapeuta. Además hay escasa bibliografía sobre el tema.

 

Desde el equipo de Martinez-Barrios Fisioterapia os queremos invitar a que comentéis el artículo a nivel constructivo desde el punto de vista de la fisioterapia, la osteopatía, experiencias profesionales (terapeutas que utilicen Dejarnette) y experiencias clínicas (pacientes que hayan sido tradados con Dejarnette).

La inteligencia colectiva para el bien de todos.

 

El equipo de Martinez-Barrios Fisioterapia.

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LESIÓN DEL RECTO ABDOMINAL EN EL SMASH DE PADEL

El recto abdominal pertenece al grupo de los músculos comúnmente conocidos como abdominales es un músculo laminar que va a insertarse en la cara anterior del pubis acción estática y lumbar deslordosante y por ello sus fibras son lentas tipo I Colabora en la flexión de tronco y de cadera.

Mecanismo de producción:

El mecanismo lesional en padel ocurre en el smash o remate de definición. En esta acción el recto del abdomen contralateral al brazo de golpeo sufre en la fase de armado o preparación un estiramiento máximo debido al arqueo provocado por la extensión lumbar (supera con creces los 30º de extensión lumbar) para tomar un mayor impulso y a partir de ahí provoca una contracción brusca en la fase de aceleración o golpeo de la bola.

Debemos tener en cuenta que en el momento de golpeo aparece una gra co-activación unilateral y contralateral de la musculatura abdominal y de la musculatura lumbar.

La musculatura lumbar durante el gesto ayuda a estabilizar la columna lumbar durante el golpeo.

La lesión suele aparecer en la fase de estiramiento máximo, se suele notar un pinchazo agudo en la zona del abdomen que impide reproducir la posición de armado del golpe, lo más frecuente es una microrrotura fibrilar en la zona, suele venir precedida de molestias en el remate en las semanas anteriores.

Prevención:

Gesto técnico. La importancia de un buen gesto técnico va a ser la base de una buena prevención, aun así por el tipo de golpeo potente y la repetición del movimiento debemos incidir sobre otros factores para evitar riesgos, principalmente en la buena tonificación de la zona, equilibrio muscular entre musculatura lumbar y abdominal y buena flexibilidad de la musculatura abdominal.

Calentamiento analítico y progresivo. El calentamiento específico debe ir de menor intensidad a mayor, los primeros contactos (4-5 golpeos) serán suaves y marcando el gesto técnico perfectamente, los primeros arqueos en el calentamiento deben ser progresivos aumentando la extensión lumbar poco a poco y con golpeos de bola de menor a velocidad y potencia.

Fortalecimiento muscular. La preparación de la musculatura abdominal para estos esfuerzos es fundamental, para ello desde mi punto de vista lo mejor es un buen trabajo hipopresivo abdominal de base y trabajo excéntrico del recto del abdomen  y de los oblicuos para que asimile posteriormente la postura extrema de armado.

Estiramientos. Aunque es un grupo muscular difícil de estirar de manera autónoma la periodicidad del estiramiento dentro del programa de entrenamiento previene de lesiones.

Una manera de estirar el recto del abdomen es sentándose en el borde de la camilla, apoyamos las espalda sobre la camilla y dejamos caer los pies sin que haya contacto con el suelo.

Estiramiento recto abdominal asistido

Estiramiento recto abdominal asistido

Autoestiramiento recto abdominal

Autoestiramiento recto abdominal

Propiocepción. Al menos de una a dos veces por semana con balón suizo para trabajar la estabilidad del complejo muscular toraco-lumbar, buen equilibrio entre lumbares y abdominales.

Marco Antonio Martínez